Mitteinfektsioosse päritoluga haigus, mille puhul kannatab ennekõike põlveliigese hüaliinne kõhr, mis lõpuks kokku variseb ja lakkab oma funktsiooni täitmast, mis viib edasi liigese teiste komponentide hävimiseni ja selle kahjustuseni. deformatsioon.
See degeneratiivne-düstroofne haigus esineb naistel reeglina 40 aasta pärast, kuid kannatada võivad ka mehed, eriti need, kes on ülekaalulised, kalduvad sagedasele alajahtumisele, tegelevad aktiivse spordiga või vigastuste tõttu.
Kõigist artroosidest on kõige levinum põlveliigese gonartroos.
Arvatakse, et gonartroosi põhjus on soolade sadestumine liigeses. See arvamus on absoluutselt vale ja soolade ladestumine on pigem sekundaarne protsess ja põhjustab valu haiguse kujunemisel ning lokaliseerub kõõluste ja sidemete kinnituskohtades. Ennetusel on haiguste ennetamisel oluline roll.
Põlveliigese anatoomia
Põlveliiges koosneb kahest pinnast, mille moodustavad sääreluu ja reieluu. Eestpoolt kaitseb põlveliiges põlvekedra, mis liigub reieluu kondüülide vahel. Fibula ei osale põlveliigese moodustamises ja sisuliselt ei kanna funktsionaalset koormust, mistõttu kasutatakse seda sageli teiste luuelementide rekonstrueerimiseks kehas.
Kõik liigesepinnad: sääreluu, reieluu ja põlvekedra sisepind on vooderdatud hüaliinse kõhrega, mis on tekstuurilt väga sile, millel on kõrge tugevus ja elastsus, selle tiheda ja elastse struktuuri paksus ulatub 5-6 mm. Kõhre neelab kehalise aktiivsuse ajal pehmenduse, hoiab ära hõõrdumise ja pehmendab lööke.
Gonartroosi klassifikatsioon
Päritolu seisukohalt võib gonartroosi liigitada primaarseks, ilminguks, mis tekib vigastusteta ja sekundaarseks arenguks, mis on provotseeritud traumast, haigusest või arengupatoloogiast ning esineb sageli ühekülgsena. Sel juhul esineb esimest tüüpi gonartroos reeglina eakatel inimestel ja on harva ühepoolne.
Põlveliigese artroos läbib oma arengus järgmisi etappe:
- Gonartroosi esimene etapp- ei põhjusta patsiendile olulisi kannatusi, seda iseloomustab vahelduv valutav või pinguldav valu, eriti pärast rasket füüsilist koormust või otsene koormus põlveliigesele. Ilmneb nn "algava valu" sümptom, mille puhul haige järsult püsti tõustes tekivad valulikud aistingud, mis järk-järgult kaovad, kuid kui jäsemele rakendatakse suurenenud koormust, siis valu taastub. Võib esineda kerge turse, mis möödub iseenesest. Harva, kuid esineb, sünoviit - vedelik koguneb põlveliigese kotti, mille tõttu põlvepiirkond muutub kerakujuliseks ja paistes, liigutused jäsemetel on piiratud. Selles etapis liigese deformatsiooni veel ei ole.
- Teine etapp- patsienti hakkavad häirima pikad ja üsna tugevad valud liigese ees- ja siseküljel isegi väikeste koormuste korral, kuid pärast pikka puhkust need tavaliselt kaovad. Liigese liikumisel on kuulda krõbinat, kui patsient üritab jäset nii palju kui võimalik painutada, tekib terav valu Liigese liikumise amplituud on piiratud, hakatakse tuvastama deformatsiooni. Sünoviit esineb sageli, häirib pikemat aega, kulgeb suure vedeliku kogunemisega liigesesse.
- Kolmas etapp- põhjustab patsiendile märkimisväärseid kannatusi, valu on pidev ja häirib mitte ainult kõndimisel, vaid ka puhkusel ja isegi öösel, takistades uinumist. Liiges on juba oluliselt deformeerunud, jäseme asend muutub X- või O-kujuliseks. Ilmub kahlav kõnnak ja sageli ei saa inimene olulise deformatsiooni tõttu mitte ainult painutada, vaid ka täielikult lahti painutada, mille tagajärjel peab ta kõndimiseks kasutama keppi või isegi karke.
Põlveliigese gonartroosi patoloogia
- Gonartroosi esialgses, esimeses staadiumis kaotavad liigesepinnad järk-järgult oma iseloomulikud omadused patoloogilise protsessi arengu tõttu veresoontes, mis varustavad luusisest hüaliinset kõhre. Nad hakkavad kuivama, kaotavad sileda tekstuuri, tekivad praod, mille tõttu liigesepindade libisemine on häiritud, hakkavad üksteise külge klammerduma, suurendades pinna defekte. Hüaliinne kõhr degenereerub, kaotades pidevate mikrotraumade tõttu lööke neelava funktsiooni.
- Gonartroosi teises etapis sagenevad degeneratiivsed-düstroofsed ilmingud: liigeseruum kitseneb, liigesepinnad lamenevad, kohanedes kasvavate koormustega. Liigese hüaliinse kõhrega külgnev luu osa muutub tihedamaks ja selle äärtele ilmuvad osteofüüdid luukoe kasvu kujul, mis meenutab kujuga naelu. Põlveliigese kapsel läbib ka muutusi, kaotades oma elastsuse. Liigesesisene vedelik muutub paksemaks ja viskoossemaks, muutes selle toite- ja määrdeomadusi, mis halvendab liigese funktsiooni veelgi. Alatoitumuse tõttu süveneb hüaliinse kõhre seisund veelgi, see hakkab lagunema ja mõnel pool kaob täielikult. Suurenenud hõõrdumise tagajärjel suureneb järk-järgult põlveliigese degeneratsioon, mis viib gonartroosi kolmandasse staadiumisse.
- Gonartroosi kolmandas staadiumis ilmneb liigese liikumisulatuse tugev piiramine. Pinnad on oluliselt deformeerunud, hüaliinkõhre praktiliselt puudub, luud on justkui üksteise sisse surutud.
Gonartroosi arengu põhjused
Sisuliselt on võimatu kindlaks teha ühtegi gonartroosi põhjust. Põhimõtteliselt on selle esinemine tingitud mitmete põhjuste ja mitmesuguste sisemiste ja väliste tegurite kombinatsioonist.
20-30% juhtudest provotseerivad gonartroosi põlveliigeste või nende komponentide (sidemed, kõõlused, meniskid) traumaatilised vigastused, samuti reieluu või sääreluu murrud. Haigus avaldub reeglina 3-5 aastat pärast vigastust. Kuid varases perioodis (2-3 kuud) on olnud gonartroosi tekke juhtumeid.
Mõnedel patsientidel võib gonartroosi vallandada suur füüsiline koormus. Sageli võib aktiivne füüsiline aktiivsus esile kutsuda haiguse, eriti 40 aasta pärast, kui inimesed hakkavad aktiivselt liikuma, et säilitada tervist ja mõistavad tervisliku eluviisi vajadust. Kõige rohkem on liigestele koormus jooksmisel, samuti hüppamisel ja kükitamisel.
Liigne kehakaal võib põhjustada ka gonartroosi teket, eriti kombinatsioonis alajäsemete veenilaienditega. Suureneb põlveliigeste koormus ning tekivad meniskide või liigese sidemeaparaadi mikrotraumad või isegi rasked vigastused. Sel juhul on paranemine palju raskem, sest. liigese koormuse leevendamiseks on võimatu kiiresti kaotada liigset kaalu.
Erinevat tüüpi artriidid (podagra, psoriaatiline, reumatoidne, reaktiivne või Bechterew'i tõbi), mõned neuroloogilised patoloogiad (seljaaju vigastused, kraniotserebraalsed vigastused ja muud haigused, mis tekivad alajäsemete innervatsiooni kahjustusega), samuti pärilikud haigused. provotseerida gonartroosi teket. põhjustades sidekoe nõrkust.
Gonartroosi diagnoosimine
Gonartroosi diagnoosimiseks on vajalik kombineerida kaebuste kogumist, läbivaatust ja röntgenuuringuid.
Tänapäeval on liigese röntgenülesvõte lihtsaim ja hõlpsamini ligipääsetav uurimismeetod, mille abil on võimalik piisava täpsusega diagnoosida patsienti, jälgida protsessi arengut dünaamikas ja määrata. edasise ravi taktika. Muuhulgas võimaldab radiograafia teha diferentseeritud diagnoosi, näiteks välistada kasvajaprotsess reie või sääre luukoes või põletikuline. Samuti kasutatakse gonartroosi diagnoosimiseks kompuuter- ja magnetresonantstomograafiat, mis võivad näidata muutusi mitte ainult luustruktuurides, vaid ka pehmetes kudedes.
Vanemas eas on kõigil teatud gonartroosi tunnused, seetõttu saab diagnoosi panna alles pärast täielikku anamneesiandmete, kaebuste ja visuaalse uurimise ning instrumentaalsete uurimismeetodite kogumist.
Põlveliigese gonartroosi ravi
Kui ilmnevad esimesed põlveliigese haiguse tunnused, on vaja võimalikult kiiresti konsulteerida ortopeediga. Protsessi algfaasis määrab arst ravimteraapia ja kahjustatud jäseme täieliku puhkeaja.
Pärast ägeda perioodi taandumist on võimalik määrata:
- harjutusravi kursus,
- massaaž,
- samuti füsioteraapia protseduurid (elektroforees valuvaigistitega, UHF-ravi, magnet- või laserteraapia, fonoforees põletikuvastaste steroididega, mudaravi jne)
Ravi järgmisel etapil võib arst välja kirjutada ravimteraapia, mis hõlmab kondroprotektorite võtmist, mis stimuleerivad liigeses ainevahetusprotsesse. Mõnikord on vaja intraartikulaarset süstimist hormooni sisaldavate ravimitega. Kui patsiendil on võimalus saada sanatooriumi- ja kuurortravi, on see talle soovitatav. Sageli soovitatakse patsiendil liigese mahalaadimiseks kõndimisel kasutada keppi. Ennetamiseks võite kasutada spetsiaalseid ortopeedilisi sisetaldu või ortoose.
Kui patsiendil diagnoositakse gonartroosi kolmas staadium, mille ilmingud on kõige tugevamad (valu, liigese kahjustus või täielik puudulikkus), võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi, mis seisneb põlveliigese artroplastikas. Taastusmeetmed kuni liigese funktsiooni täieliku taastumiseni kestavad reeglina 3 kuni 6 kuud, pärast mida saab patsient naasta normaalsesse ellu.
Ärahoidmine
Põlveliigese degeneratiivsete-destruktiivsete muutuste vältimiseks vanusega on vaja kasutada kehalist kasvatust, kanda ortopeedilisi jalatseid, kontrollida kehakaalu ning jälgida puhke- ja treeningrežiimi.